鼻唇沟填充剂全攻略
— 从鼻唇沟加深的成因到填充剂设计策略、维持时间
鼻唇沟（nasolabial fold）是从鼻子两侧向下延伸至嘴角两侧的皱纹线，长期以来一直是韩国人最关心的美容问题之一，是典型的衰老标志。然而，如果仅仅将鼻唇沟理解为“皱纹”，可能会导致错误的治疗方向。因为鼻唇沟与其说是皱纹，不如说是面部结构崩塌引起的立体变化。
本专栏将详细介绍鼻唇沟形成的医学原因、通过填充剂改善的原理、设计策略以及为有效治疗而进行的临床考量。
1. 鼻唇沟形成的解剖学原因
鼻唇沟并非单一原因造成，而是多层次结构变化复杂作用的结果。
① 脸颊脂肪垫（malar fat pad）下垂
年轻时位于颧骨上方较高位置的脸颊脂肪垫，因衰老和重力作用而下垂，压迫鼻部周围的边界，使鼻唇沟更加明显。这与患者常说的“肉往下垂”的感觉完全一致。
② 皮肤支持韧带（retaining ligament）松弛
随着年龄增长，将面部皮肤固定在骨骼上的支持韧带变得松弛，皮肤和脂肪组织容易下垂。此时，沿着鼻唇沟（nasolabial crease）会形成凹陷并变得清晰。
③ 骨骼和软组织体积流失
上颌骨（maxilla）和颧骨下方脂肪层的体积减少，导致支撑皮肤的结构本身塌陷。这不仅是鼻唇沟区域单独加深，而是整个中面部向内凹陷。
④ 肌肉活动引起的动态因素
嘴部周围肌肉（orbicularis oris, zygomaticus major 等）的反复收缩，可能导致皮肤褶皱习惯性固定。特别是那些笑容丰富或表情丰富的人，可能更早出现鼻唇沟。
2. 鼻唇沟填充剂的原理 — 不仅是填充，更是结构性修复
鼻唇沟填充剂的目的不仅是填平皱纹凹陷，更是为了立体重建崩塌的中面部结构。
治疗方法主要有两种：
① 直接填充（direct filling）
将填充剂注入鼻唇沟凹陷的内侧（靠近鼻子）以抬高凹陷。虽然有即时改善效果，但如果结构性原因未解决而过量注入，可能导致不自然的“香肠状”或凸起。
② 结构性支撑（structural support）
不是直接填充鼻唇沟下方，而是通过恢复下垂的脸颊脂肪层和颧骨下方空间的体积。这会产生整个脸颊向上提升的效果，使鼻唇沟自然变浅。副作用风险较低，且能获得自然效果，因此是经验丰富的医生偏爱的方法。
在实际临床中，会根据患者的解剖结构和衰老模式，将这两种方法混合使用。
3. 鼻唇沟填充剂设计策略 — 从整体面部着眼
不孤立地看待鼻唇沟，而是同时评估面部整体的体积分布和支撑结构，是获得良好效果的关键。
先恢复中面部体积，鼻唇沟直接填充为辅
鼻唇沟治疗中最常见的错误是只关注鼻唇沟的凹陷。真正的成因是脸颊中部和颧骨下方的凹陷，应先恢复这些区域的体积，然后再根据需要微量地直接向鼻唇沟添加填充剂，这样会更自然、更安全。
矫正不对称
大多数人的面部左右都有不对称。鼻唇沟也常常是一侧比另一侧更深，因此，术前需要从侧面和正面同时分析皱纹的深度、方向和成因，以平衡两侧。
不同年龄段的治疗方法差异
30岁出头的鼻唇沟多由习惯性表情引起，通常少量直接填充即可改善。40~50岁以后，脸颊整体体积流失是主要原因，需要更广泛区域的结构性支撑。60岁以上则会考虑与提升类手术联合进行。
4. 鼻唇沟填充剂产品选择 — 质地与适用性
鼻唇沟区域表情活动频繁，皮肤反复折叠，因此填充剂的选择非常重要。
粘弹性（viscoelasticity）与弹性模量（G'）的平衡
鼻唇沟区域适合使用具有适度柔韧性的中等弹性的透明质酸填充剂，而非过硬的填充剂。过硬的填充剂在做表情时可能引起异物感、结块或轮廓变形。
高内聚性（cohesivity）产品
内聚性高的产品不易分散，能在目标位置稳定停留，有利于鼻唇沟的治疗。扩散性小，能精确维持设计效果。
透明质酸 vs. 胶原蛋白刺激型填充剂的选择
胶原蛋白刺激型填充剂（聚乳酸、羟基磷灰石钙类）在鼻唇沟区域使用时，存在过度组织膨胀或结节形成的风险，因此首选推荐透明质酸填充剂。
5. 注射层次与解剖学注意事项
鼻唇沟区域血管密集，如上唇动脉（superior labial artery）、鼻翼动脉（angular artery）、面动脉（facial artery）等，是解剖学理解极其重要的、高风险区域。
血管风险高的原因
面动脉沿鼻唇沟内侧走行，在该区域存在显著的个体差异。血管内注射可能导致皮肤坏死或失明等严重副作用，因此在经过认证的医疗机构进行手术至关重要。
安全注射原则
- 使用钝头针（blunt cannula）以降低血管损伤风险
- 少量缓慢注射，并确认阻力
- 养成注射前进行负压回抽（aspiration）确认的习惯
- 注射后立即观察血流和皮肤颜色
6. 可与鼻唇沟填充剂联合进行的治疗
虽然鼻唇沟可以通过单独的填充剂治疗获得显著改善，但当成因复杂时，联合治疗可以最大化效果。
与肉毒素联合治疗
如果动态鼻唇沟是由于嘴部周围肌肉过度活跃引起，少量联合使用肉毒素可以减少形成鼻唇沟的肌肉活动，从而延长填充剂的维持时间和效果。
与提升类手术联合治疗
如果脸颊下垂是主要原因，联合使用 슈링크 유니버스（Shrink Universe）或 인모드（InMode）等能量型提升类手术与填充剂，可以同时实现脸颊整体提升和鼻唇沟改善的复合效果。
与皮肤再生针剂（스킨부스터）联合治疗
如果鼻唇沟区域皮肤本身弹性下降或干燥，联合使用 리쥬란 힐러（Rejuran Healer）或 스킨바이브（Skinvive）等皮肤再生针剂，可以改善皮肤质感并增强皱纹舒缓效果。
7. 鼻唇沟填充剂的效果与维持时间
鼻唇沟填充剂的维持时间因使用的产品、注射深度、个人代谢速度、表情强度等因素而异。
通常，透明质酸类鼻唇沟填充剂的维持时间多为6至12个月，而注入脸颊脂肪层深部的结构支撑填充剂则倾向于维持更长时间。
如果接受重复注射，在上次填充剂完全吸收前进行追加注射，有时会因胶原蛋白生成效果的累积而实现自然的皮肤改善。
但是，如果出现填充剂结块或异物感，与其追加注射，不如先用透明质酸酶（hyaluronidase）溶解旧填充剂，再重新设计，这样能获得更好的效果。
8. 鼻唇沟填充剂对这类人群尤其有效
- 中面部凹陷伴随鼻唇沟加深者
- 因脸颊下垂而产生鼻唇沟者
- 拍照时中面部显得暗沉者
- 接受提升类手术后需要额外体积补充者
- 做表情时鼻唇沟过度明显者
相反，如果鼻唇沟是由于皮肤本身的皱纹（细纹）引起，那么激光或皮肤再生针剂可能比填充剂更合适。这需要通过术前充分咨询来判断。
B.A. Clinic 的鼻唇沟填充剂治疗方法
B.A. Clinic 不将鼻唇沟视为单独的皱纹线，而是综合评估中面部整体的体积分布和支撑结构。我们优先采用结构性治疗方法，即先恢复凹陷的脸颊中部和颧骨下方空间，仅在必要时才辅助性地进行鼻唇沟直接填充。
我们会根据患者的面部轮廓、衰老模式、皮肤厚度、既往填充剂情况进行个性化设计和手术，由院长100%亲自咨询和手术。
如果您正为鼻唇沟烦恼，请到B.A. Clinic进行准确的成因诊断和适合的治疗方案咨询。
???? B.A. Clinic | 大田 炭山洞皮肤科
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